Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności

1. Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności dla osób do 16 roku życia (dziecko)

2. Wniosek o wydanie legitymacji osoby niepełnosprawnej/dziecka

3. Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności dla osób powyżej 16 roku życia

4. Wniosek o wydanie karty parkingowej

5. Klauzula informacyjna dla klientów

6. Wniosek o wydanie decyzji ustalającej poziom potrzeby wsparcia (PPW)

7. Kwestionariusz samooceny trudności w zakresie wykonywania czynności związanych z funkcjonowaniem do wniosku PPW

Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

1. Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze 

wersja pdf

2. Przyznanie dofinansowania ze środków PFRON zaopatrzenia osób niepełnosprawnych w sprzęt rehabilitacyjny

wersja pdf

3. Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym

wersja pdf

4. Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny

wersja pdf

5 Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej

wersja pdf

6. Dofinansowanie zakupu urządzeń z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się

wersja pdf

7. Dofinansowanie zakupu urządzeń z zakresu likwidacji barier technicznych

wersja pdf

8. Dofinansowanie ze środków PFRON sportu, kultury, turystyki i rekreacji

wersja pdf

9. WNIOSEK osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą, osoby prawnej i jednostki organizacyjnej nieposiadającej osobowości prawnej o przyznanie dofinansowania zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

wersja pdf

10. Wniosek o dofinansowanie usług tłumacza języka migowego

12. WNIOSEK MODUŁ III „Pomoc osobom niepełnosprawnym poszkodowanym w wyniku żywiołu lub sytuacji kryzysowych wywołanych chorobami zakaźnymi”

13. Informacja dla klientów RODO

12. Upoważnienie

AKTYWNY SAMORZĄD

WNIOSEK AS A1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu1
WNIOSEK AS A2-A3 -pomoc w uzyskaniu prawa jazdy

WNIOSEK AS A4 -pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu

WNIOSEK AS B1-B3-B4 -pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania

WNIOSEK AS B2 -dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania

WNIOSEK AS B5- dofinansowanie utrzymania sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu

WNIOSEK AS C1 -pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

WNIOSEK AS C2 -pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

WNIOSEK AS C3 -pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

AS-C3 oferta propozycja specyfikacji i kosztorysu

WNIOSEK AS C4 -pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

AS-C4 oferta propozycja specyfikacji i kosztorysu

WNIOSEK AS C5 -pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego

WNIOSEK AS D -pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej

WNIOSEK AS MII – pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym

Zaświadczenie-Moduł-II-szkoła-uczelnia

Informacja dla Klientów – RODO

Oferta przewoźnika

Oświadczenie Wnioskodawcy

Pełnomocnictwo notarialne

Zaświadczenie o zatrudnieniu – M I

Zaświadczenie o zatrudnieniu – M II

Zaświadczenie-lekarskie-A1-A2-B1-dysfunkcja-narządu-ruch

Zaświadczenie-lekarskie-A3-A4-B4-dysfunkcja-narządu-słuchu

Zaświadczenie-lekarskie-B1-dysfunkcja-narządu-wzrok

Zaświadczenie-lekarskie-B3-dysfunkcja-narządu-wzrok

Zaświadczenie-lekarskie-C1

Zaświadczenie-lekarskie-C3-C4

Zaświadczenie-lekarskie-C5

Wykaz załączników AS -2024

Moduł I Obszar E – pomoc w kontynuowaniu rehabilitacji w formie wentylacji domowej

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA

ZAŚWIADCZENIE O KORZYSTANIU ZE ŚWIADCZENIA ZDROWOTNEGO